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索引号： 11152127011613435P/202302-00005 组配分类： 就业创业补贴申领
发布机构： 人力资源和社会保障局 主题分类： 劳动、人事、监察
名称： 社保补贴申请表 文号： 无
成文日期： 2023-02-02 发布日期： 2023-02-02
社保补贴申请表
发布时间：2023-02-02 16:14 来源：人力资源和社会保障局 浏览次数： 字体：[大 中 小]
表四                社保补贴申请表 
姓名 性别 出生年月
身份证号码 联系电话
户口所在地
常住地
实现灵活就业时间       年   月   日 首次申领补贴时间     年度 已领取补贴年数：    年
2022年申请补贴
月份 		2023年    月至2023年    月 申请补贴金额
合计:        元 		其中养老
       元 		其中医疗
       元
本人实名银行卡号
                                       本人承诺
    以上所填内容属实且提供资料真实有效，如有虚假，愿承担一切责任，并接受各级人力资源和社会保障部门的监督和管理。
                                                本人签名：             
                                                
                                                                    年    月    日
社区公共就业服务平台初审意见      初审人（签名）：
                                                社区公章
                                            年    月    日
乡镇公共就业服务平台复审意见     复审人（签名）：
                                                乡镇公章
                                            年    月    日
旗就业服务中心
审核意见 		   审核人（签名）：
                                     鄂伦春自治旗就业服务中心
                                           
                                           年    月    日

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