1.您是否已在鄂伦春自治旗居住半年以上或对鄂伦春自治旗公共服务很了解？

2.您的性别是？

3.您的婚姻状况是？

4.您的文化程度是？

5.您的月收入是？

6.您的年龄段是？

7.您对鄂伦春自治旗义务教育服务满意吗？

8.您对义务教育服务不满意的主要原因是？

9.您对义务教育基础设施满意吗？

10.您认为目前的义务教育能否满足孩子发展的需要？

11.您经常乘坐公共交通工具吗？（公交，出租等）

12.您认为公共交通工具的收费合理吗？

13.如果改变收费您希望提高还是降低收费？

14.您认为该地区道路是否拥挤?

15.您认为该地区道路规划是否合理？

16.您对交通管制执行情况是否满意？

17.您经常关注医疗保健情况吗？

18.您居住地附近是否有可供选择的医院或是社区医院，保健中心等医疗点？

19.您对医药及诊疗价格是否满意？

20.在对流行病等疾病的预防及处理上，您是否满意？

21.您认为目前的医疗水平能否满足您的需要？

22.您对该地区医疗保健整体评价是？

23.您对当地警务是否满意？

24.您居住附近有经常举办安全意识宣传活动吗？

25.您对公共场所安全设施的评价是？

26.在对当地突发事件的处理上您是否满意？

27.您对本地政务服务办理次数（一件事需要跑几趟）感受如何？

28.您对生活环境质量要求怎样？

29.您对周边绿化的评价是？

30.您对周边空气质量评价是？

31.您对环保意识宣传是否满意？

32.您认为有关环保部门是否履职到位？

33.您认为目前最需要改进的是哪些方面，您有什么样的意见和建议？